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                        家长姓名: *
                        病因概述: *
                        孩子姓名: *
                        性  别:
                        联系电话:
                        家庭住址:
                        电子邮件: *
                        出生年月:
                        QQ号码:
                        口腔器官是否对称:
                        进食过程有无异常:
                        舌系带是否过短或过长:
                        舌位变化是否灵活:
                        下颔左右移动是否灵活:
                        能否自如吹气(吹气球、吹口哨等):
                        发音是否清晰准确:
                         

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